News - Армянський лікар, ліцензію якого анулювали у Швеції, продовжує працювати на Кіпрі.

Через серйозні порушення лікарі, позбавлені ліцензії на медичну практику, можуть легко переїжджати до інших країн та продовжувати лікувати пацієнтів як у Європі, так і за її межами. Це можливе через неефективні системи попередження, байдужість державних влад та відсутність відповідальності. OCCRP (Проєкт з розслідування організованої злочинності та корупції) та низка партнерів, серед яких Hetq, протягом місяців вивчали публічні реєстри та надсилали офіційні запити до національних влад з метою отримати дані про ліцензованих лікарів та тих, кого позбавлено ліцензії. Було виявлено понад 100 лікарів, позбавлених ліцензії, але які працюють у іншій країні. У Арменії ми не зіштовхнулися з такими історіями, бо індивідуальне медичне ліцензування ще не існує, а також недостатньо публічних даних, на яких можна було б ґрунтувати дослідження. Тому ми почали шукати вірменських лікарів у доступних закордонних базах даних. Креденціали не є ліцензією: як контролюють якість медичної допомоги в Арменії? Шведська інспекція охорони здоров’я та соціального забезпечення (IVO) у грудні 2021 року завершила розслідування професійної діяльності Саймона Москофяна у медичному центрі на південному заході Швеції. Їхні висновки були суворими: лікар не має фундаментальних знань у кількох важливих галузях медицини, не проводив належних медичних обстежень і діяв, свідомо чи з недбальством, у порушенні норм, які є суттєвими для безпеки пацієнтів. Hetq та Cyprus Investigative Reporting Network (CIReN) дослідили шведські документи Москофяна, у яких докладно описано, як він виписував неправомірні рецепти під час лікування 14 пацієнтів та здійснював дії, чи то свідомо, чи з недбальством, які спричинили ускладнення, зокрема в одному випадку — смерть. З 14 випадків пацієнтів ми виокремили три: У вересні 2018 року 72-річний пацієнт звернувся до приватної клініки з метою отримати ін’єкцію стероїду від болю у плечі. За кілька годин після ін’єкції пацієнт зіштовхнувся з дихальними утрудненнями і викликав швидку. У лікарні було діагностовано двосторонній пневмоторакс, встановлено дренажі у грудній клітці. IVO пише: «Медична карта не містила інформації про місце введення, препарат і дозу». IVO дійшов висновку, що лікар не забезпечив необхідний рівень безпеки під час лікування. 2 серпня 2018 року д-р Москофян відвідав дім пацієнта, народженого у 1930 році, разом із медсестрою. У медичній карті зазначалося, що пацієнт мав рак простати та ХОЗЛ, дихання було поверхневе, частота дихання становила 48–50, пацієнт не реагував на звернення. У записі зазначено, що антибіотики були призначені внутрішньом'язово. У тому ж документі також додано свідоцтво про смерть, але епікриз не вказує, що пацієнт помер у день візиту. IVO написав: «У записі немає підтвердження того, що обговорювалися зміни цілей лікування або план догляду в паліативній формі.» IVO дійшов висновку, що лікування та документація не відповідали вимогам. 26 червня 2018 року Саймон Москофян разом із медсестрою відвідав пацієнта, народженого у 1954 році, удома. У записі вказано діагноз — хвороба Альцгеймера; відсутні анамнез та об’єктивне обстеження. Рішення щодо призначення ліків приймалися після телефонної консультації з черговим психіатром. У липні та серпні Москофян, не проводячи жодного обстеження чи оцінки, виписував направлення до психіатричного відділення. У вересні зафіксовано нове направлення до відділення екстреної допомоги з приміткою: «кровотеча з кишківника. переливання крові». У нотатці відсутні дані про стан пацієнта, аналізи крові або гемоглобін. IVO зауважив: «Неможливо зрозуміти, що трапилось із пацієнтом.» Висновок стверджує, що лікування пацієнта та документація не відповідали професійним стандартам. Згідно з оглядом 14 випадків шведська інспекція дійшла висновку, що Саймон Москофян не відповідав професійним стандартам і позбавила його ліцензії на медичну практику. Після відкликання ліцензії у Швеції Норвегія також скасувала ліцензію Москофяна на початку 2022 року, але він досі має активну ліцензію в Кіпрі та зареєстрований у кіпрській національній системі охорони здоров’я (GeSY), працюючи у одній із клінік Ларнаки. Кіпрська мережа CIReN повідомила, що Москофян заявив, що повернувся на Кіпр і почав там працювати наприкінці 2019 року, «заохочений своїми лікарськими друзями», а не через розслідування проти нього у Швеції. Іншою причиною повернення названо його сім’ю: він жив на Кіпрі з 13 років (з 1972 року), після переїзду з Лівану, та отримав медичну освіту в Єреванському медичному університеті ім. Мхітара Херацци. Він також розповів нашому кіпрському партнеру, що навчався й у Москві. Лікар запевняє, що, хоча він провів у Швеції сім років, будучи «надзвичайно зобов’язаним та втомленим», він не працював би там так довго, якби міг. Він стверджує, що перед виїздом із Швеції зустрічався з органами ліцензування, які «запевняли його, що ліцензію не анулюють». Москофян зазначає, що згодом органи ліцензування «повели себе безчесно та не дотрималися своїх обіцянок». Ми також намагалися з’ясувати в Єреванському державному медичному університеті ім. Мхітара Херацци, яку спеціалізацію отримав Москофян, але університет відмовився надати інформацію, пославшись на Закон про захист персональних даних. Ми також намагалися з’ясувати, чи має він пацієнтів в Арменії, але підтвердити жодних фактів не вдалося. Отже, розслідування виявляє системні проблеми в системах ліцензування лікарів: - Багато лікарів, які були позбавлені ліцензії за серйозні порушення або за завдання шкоди пацієнтам, продовжують практикувати в іншій країні без перешкод. - Історія дисциплінарних дій лікарів рідко публікується, що створює атмосферу незнання та вразливості. - Обмін інформацією між європейськими ліцензійними органами нерегулярний; скасування ліцензії в одній країні не завжди впливає на те, чи продовжує лікар працювати в інших країнах. Система інформаційного обміну внутрішнього ринку Європейської Комісії (IMI) розроблена, щоб інформувати 30 країн-членів про дисциплінарні дії. Hetq та CIReN отримали анонімні повідомлення, надіслані під час відкликання ліцензії Москофяна у Швеції та Норвегії. Оскільки і Кіпр є членом, він також мав би мати доступ до цих повідомлень. Однак Кіпрський медичний реєстраційний орган не підтвердив, чи отримав повідомлення 2021-2022 років, але у відповідь на запит CIReN він сказав, що «розслідування вже розпочато і вживатимуться всі необхідні заходи.» На момент публікації статті все ще можна записатися на консультацію до доктора Москофяна.