News - طبيب أرميني سُحب ترخيصه في السويد ولا يزال يعمل في قبرص.

بسبب انتهاكات خطيرة، يمكن للأطباء الذين سُحِبت رخصهم الطبية الانتقال بسهولة إلى دول أخرى ومواصلة علاج المرضى، سواء في أوروبا أو خارج حدودها. يعود ذلك إلى أنظمة تحذير غير كافية، وتجاهل السلطات الحكومية، ونقص المساءلة. مشروع تقارير الجريمة المنظمة والفساد (OCCRP) وشركاء عدة، بمن فيهم Hetq، درسوا خلال عدة أشهر سجلات عامة وأرسلوا استفسارات رسمية إلى السلطات الوطنية للحصول على بيانات عن الأطباء المرخّصين والموقوفين عن الترخيص. تم العثور على أكثر من 100 طبيب سُحِبت رخصهم لكنهم يعملون في بلد آخر. في أرمينيا لم نجد مثل هذه القصص، لأن الترخيص الطبي الفردي لا وجود له بعد، كما لا تتوفر بيانات عامة كافية يمكن الاعتماد عليها كقاعدة للدراسة. لذلك بدأنا البحث عن أطباء أرمينيا في قواعد البيانات الأجنبية المتاحة. المؤهلات ليست ترخيصاً: كيف يتم رصد جودة الرعاية الطبية في أرمينيا؟ في ديسمبر 2021 أنهت هيئة الصحة والرعاية الاجتماعية السويدية (IVO) تحقيقاً في النشاط المهني للسِمْون موسكوفْيان في مركز رعاية صحية بجنوب غرب السويد. وكانت استنتاجاتهم صارمة: الطبيب يفتقر إلى المعرفة الأساسية في عدّة مجالات مهمة من الطب، ولم يقم بفحوصات طبية كافية، وتصرّف، عمدًا أم بسوء تقدير، في مخالفة لِقواعد أساسية لضمان سلامة المرضى. Hetq وشبكة CIReN (Cyprus Investigative Reporting Network) درستا المستندات السويدية الخاصة بموسكوفْيان، التي تصف بتفصيل كيف قدّم وصفات غير مناسبة خلال علاج 14 مريضاً، واتّخذت أفعال، سواء عمدًا أم بسهو، تسببت في مضاعفات، بما في ذلك وفاة في إحدى الحالات. من بين 14 حالة مرضى، حددنا ثلاث حالات: - سبتمبر 2018، زار مريض يبلغ من العمر 72 عامًا عيادة خاصة لتلقي حقنة كورتيزون لألم الكتف. بعد ساعات قليلة من الحقنة، تطوّرت لديه صعوبات في التنفس وطلب سيارة إسعاف. عند الوصول إلى المستشفى، كُشِف عن وجود استرواح صدري ثنائي، وُضعت أنابيب تفريغ من الصدر. - وثيقة المستشفى تحتوي أن سجل المريض يفتقر إلى معلومات حول مكان الحقنة، الدواء، والجرعة. خلصت IVO إلى أن الطبيب لم يوفر مستوى السلامة اللازم أثناء العلاج. - في 2 أغسطس 2018، زار الدكتور موسكوفْيان منزل مريض من مواليد 1930 مع ممرِّض. سجل الطبي يشير إلى أن المريض كان يعاني من سرطان البروستاتا ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والتنفس كان ضيقاً، والمعدل 48–50، ولم يتجاوب مع التواصل. - كما ورد في السجل أن المضادات الحيوية أُقِرّت عن طريق حقن عضلي. كما أُرفق مع المستند شهادة وفاة، لكن الملخص الطبي لا يشير إلى وفاة المريض في يوم الزيارة. - كتبت IVO: 'لا يظهر في السجل وجود نقاش حول تغيير أهداف العلاج أو التخطيط للرعاية الملطفة.' - خلصت IVO إلى أن العلاج والتوثيق لا يلبّان المعايير. - في 26 يونيو 2018، زار سيمون موسكوفْيان مع ممرِّضة مريضاً وُلد في 1954 في المنزل. توثق الإدخالات تشخيص مرض الزهايمر، لكن لا يوجد تاريخ مرضي دقيق ولا فحص موضوعي. تم اتخاذ قرارات دوائية بعد استشارة هاتفية مع طبيب نفسي في الخدمة. - في يوليو وأغسطس، كتب موسكوفْيان إحالات إلى قسم الطب النفسي دون إجراء أي فحص أو تقييم. - في سبتمبر أُدرج إحالة جديدة إلى قسم الطوارئ بالمستشفى مع ملاحظة: نزيف معوي ونقل دم. تفتقر الملاحظة إلى بيانات عن حالة المريض أو فحوص الدم أو مستوى الهيموغلوبين. - أشارت IVO إلى: 'لا يمكن فهم ما حدث للمريض.' - الخلاصة: أن علاج المريض والتوثيق لم يلبّا المعايير المهنية. استناداً إلى مراجعة 14 حالة، خلصت هيئة التفتيش السويدية إلى أن سيمون موسكوفْيان لم يلبّ المعايير المهنية، وألغت رخصته الطبية. عقب إلغاء الرخصة في السويد، ألغت النرويج رخصته في بداية 2022، ولكنه لا يزال لديه رخصة سارية في قبرص ومسجل في النظام الصحي الوطني القبرصي (GeSY)، وهو يعمل في إحدى العيادات في لارنكا. أفادت شبكة CIReN القبرصية بأن موسكوفْيان قال إنه عاد إلى قبرص وبدأ العمل هناك في أواخر 2019، 'بتشجيع من أصدقائه من الأطباء'، وليس بسبب التحقيق المقام في السويد ضده. وذكر أيضاً أن عودته كانت بسبب عائلته: لقد عاش في قبرص منذ كان عمره 13 عامًا (منذ 1972)، بعد انتقاله من لبنان، وتلقى تدريباته الطبية في جامعة ميخيتار هراتي الطبية في يريفان. وأوضح لشريكنا القبرصي أنه درس أيضاً في موسكو. يؤكد الطبيب أنه، رغم أنه أمضى سبع سنوات في السويد وهو 'مرهق للغاية ومتعب'، إلا أنه ما كان ليعمل هناك طويلاً لو لم يكن قاردًا. ويقول إنه قبل مغادرته السويد التقى السلطات المعنية بإجازة الترخيص التي 'طمأنته بأن الرخصة لن تُلغى'، ويضيف أن هذه السلطات 'تصرفت فيما بعد بنزاهة ووعدت بوفاء'. كما حاولنا معرفة التخصص الذي حصله موسكوفْيان من جامعة يريفان الحكومية الطبية باسم ميخيتار هراتي، لكن الجامعة امتنعت عن تزويدنا بالمعلومات بحجة حماية البيانات الشخصية. كما حاولنا معرفة ما إذا كان لديه مرضى في أرمينيا، لكن لم نتمكن من تأكيد وجود أي حقائق. وهكذا يبدو التحقيق كاشفاً عن مشاكل بنيوية في أنظمة ترخيص الأطباء: - العديد من الأطباء الذين سُحِبت رخصهم بسبب انتهاكات خطيرة أو إيذاء المرضى ما زالوا يمارسون الطب في بلد آخر بسهولة. - تاريخ الانضباط للأطباء نادراً ما يتم نشره علناً؛ ما يخلق أجواء من الجهل والهشاشة. - تبادل المعلومات بين السلطات الترخيصية الأوروبية غير منتظم؛ إلغاء الترخيص في بلد واحد لا يؤثر دائماً في استمرار الطبيب بالعمل في بلدان أخرى. نظام معلومات السوق الداخلية (IMI) للاتحاد الأوروبي مُصمَّم لإطلاع الدول الأعضاء البالغ عددها 30 على الإجراءات التأديبية. حصَلت Hetq وCIReN على إشعارات مجهولة أرسلت حين سحب ترخيص موسكوفْيان في السويد والنرويج. وبما أن قبرص عضو أيضاً، فيجب أن تكون لديها إمكانية الوصول إلى هذه الإشعارات. غير أن المجلس الطبي القبرصي لم يؤكد تلقيه إشعارات 2021-2022، ولكنه في ردّه على استفسار CIReN قال إن 'التحقيق قد بدأ بالفعل وسيُتخذ جميع التدابير اللازمة.' حتى نشر المقال، لا يزال بالإمكان حجز استشارة مع الدكتور موسكوفْيان.